新型冠状病毒蔓延, ICU的那些事你了解吗?
发布时间:2020-02-13
相关文章
2020年2月5日,国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》内容指出,危重症病例应尽早收入ICU治疗。在新型冠状病毒蔓延的当下,ICU(重症监护室)是前线医护人员战斗的前沿战场。一天内要发生许多次抢救,与病毒面对面心理与生理上将承担重大的负荷,周边时刻蔓延可能被感染的恐惧。这样的 “战场”——ICU你真的了解么?。
重症监护室即ICU,是英文Intensive Care Unit的缩写,为加强治疗病房,即重点监护、加强治疗和研究危重病.使危重病人度过危险期的医疗场所。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症病人提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量。
通俗地说,不论患哪种疾病的病人,只要病人的生命体征出现了明显异常,或者出现了有可能恢复的某个脏器功能障碍,或者该病人有潜在的危及生命的因素均可入住ICU。
①严重创伤,大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;
②需要心肺复苏者;
③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或合并多脏器衰竭者;
④重症休克、败血症及中毒病人;
⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者;
⑥在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的病人;
⑦因自然灾害或意外事件受伤害的生命垂危者。如承担在非典、玉树地震、禽流感、新冠肺炎等一系列特大事件中危重病人的救治工作。
为了尽可能减轻病人长期不活动、卧床以及机械通气的并发症,应做好以下工作:合理使用镇痛镇静药物;预防和监测静脉血栓栓塞症;合适的营养支持;保持良好的睡眠;鼓励患者早期活动。 重症病人应考虑实施科学的、循序渐进的PT,在床上就可以开始早期的被动ROM训练,给患者定时的翻身,坐起,其目的是保持关节的灵活性和防治关节挛缩。随着病情的好转,逐渐可以进行主动的治疗性活动,包括主动的 ROM训练、肌力/阻力训练、床上活动、下床、负重、站立及行走。
① lCU病人有诸多功能障碍,有很大部分原因是长期卧床,其次还会引起很多常见的并发症,例如褥疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等;
②对意识不清或昏迷的病人有促醒作用:尽早站立可以刺激患者意识,使体内炎症反应和抗炎反应趋于平衡,调节各项生理机能的运转;
③站立是一种静力性训练,有利于建立侧枝循环,以改善缺血组织和血液供应,激活脑细胞,帮助患者尽早脱机或者降低患者的使用呼吸机的频率;
④如果患者可以尽早坐起及短暂的站立,可以增加患者及家属的信心和配合的积极性,是转出ICU的第一步。
当前医院内ICU转移的方式主要是医护人员的人工搬运,在国内某所三甲医院的一项调查中,ICU病房中护士每天搬运病人的重量为23~95kg,有些甚至超过了95kg。在如此大的调查数字外,还有存在许多因为医务人员资源紧缺的ICU病人,错过了能早早下地站立的机会。转移病人不仅消耗医护人员巨大体力,还容易对病人造成二次伤害。病人因为长期卧床导致肩关节、踝关节等部位的骨性关节的硬度降低,稍不注意,容易造成拉伤和损害。
悠扶机器人(帮扶电动移位机)采用电动推杆设计,无需人力,仅通过遥控手柄上升起/降落按键便可轻松实现帮扶站立,避免受到二次伤害,提高了护理效率。让病人轻松实现在病房内进行站立、转移和移动,便于进出电梯、病房、走廊等。此外,还可以为独自在家的老人提供自助上厕所、照明和一键呼救等人性化功能。
李**因为突发心肌梗塞,住进ICU病房,卧床两个月,患有语言功能障碍、吞咽功能障碍、下肢关节活动度降低、踝关节轻度内翻等体征。还伴有体位性低血压,由于长期卧床情绪也不稳定。
在医护人员的帮助下,李**每天使用悠扶机器人进行站立训练。当李**使用悠扶机器人一周后:站立的时间可以持续在10分钟左右,实时监测血压心率,未出现明显波动,体位性低血压的情况有了改善;经过三周站立训练,患者肺功能增强,咳痰量减少,少部分可经口排出,下肢肌力达到3+级,患者的情绪和心情都有明显好转。
重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。前线的医务工作人员仍在与死亡之神抗争着,随着一批批ICU病人的情况好转,让我们更加坚信,这次的新型冠状病毒肺炎疫情也终将取得胜利,我们也希望悠扶机器人可以帮助更多的ICU的病人早日康复战胜病魔!